Morninglight: 【醫療】 Rhabdomyolysis 橫紋肌溶解症

其實，這個症狀很容易出現在現實生活，只是大家有沒有注意到而已。

※定義：
因人體的橫紋肌細胞（骨骼肌與心肌）受到物理、化學或有毒藥物的破壞，導致肌肉損傷，細胞溶解而釋出很多肌球蛋白或其他有害物質，循環到全身以及尿液中所產生的一種症狀。（簡言之，就是肌肉細胞急速壞死，造成大量肌球蛋白進入循環系統的狀況。）

※傷害機轉：
尿中出現大量的肌肉蛋白、肌球蛋白。肌球蛋白會對腎小管的表皮細胞造成直接性的傷害，也會造成腎臟本身的血管收縮；此外，當處於體液不足或酸性環境之下，肌球蛋白容易在腎小管中形成結晶，並進而阻塞腎小管，因此橫紋肌溶解症常造成急性腎衰竭。（肌球蛋白在濃度過高時，分解後釋放出有毒物質而組塞腎小管造成破壞，因此約有1/3的個案會有急性腎衰竭。）

※成因：

1.與肌肉直接受傷有關者：如激烈運動及肌肉過度使用者，常見於行軍、健行、跑馬拉
松；肌肉受到創傷或擠壓者，包括撞傷、燒傷、過度肢體體罰；此外，較長時間的昏
迷也可能把肢體壓傷，常見於因酗酒或服用安眠藥者，造成意識昏沈而無法適時變換姿
勢，亦會導致肌肉長達4、5個小時以上的壓迫後，進而破裂而溶解。
2.與肌肉疾病有關者：橫紋肌溶解症也可能因癲癇、破傷風導致肌肉持續收縮而造成；肝
醣、脂肪代謝異常及腎臟方面疾病者，也是橫紋肌溶解的高危險群。
3.與藥物有關者：部分服用降血脂藥物或精神疾病藥物者。
4.與毒素有關者：如一氧化碳中毒、遭蜂螫或毒蛇咬傷者。
5.電解質異常：如低血鉀症、低血磷症或低血鈣症等。
6.與內分泌疾病有關者：如甲狀腺機能不正常。

※症狀：
常見的症狀為局部的紅、腫、痛、僵硬等，嚴重時可能會出現全身無力、尿液呈棕褐色、急性腎衰竭，甚至昏迷等症狀。當腎臟受到影響時則會出現少尿，且尿液顏色呈現類似「可樂」的顏色。實驗室檢查時發現尿液中肌球蛋白增加、肌酸酐及尿素氮上升，且合併高血鉀（心律不整）、高血磷、低血鈣（低鈣血症）、高尿酸及血中的肌酸磷酸（CPK）上升。